3月27日,县医共体总医院(县人民医院)与刘河分院通过团队协作,成功将一名严重产后出血、凝血功能障碍的产妇从死亡线上拉了回来。在此次抢救过程中,医共体成员单位及总院MDT团队通力合作、资源共享,确保患者在最短时间内得到有效的诊断和最佳治疗,真正为患者驾起一条通畅的生命“高速路”。
3月27日下午,35岁产妇龚某在刘河分院顺产一活男婴,产后突发大出血命悬一线,当地医院予以抗休克、止血等治疗措施后,出血仍较多。此时产妇已出血约1000毫升,同时,还出现低血压,面色苍白,心慌胸闷等不适症状。
“不好,赶紧联系总医院!”刘河分院产科医护人员意识到问题的严重性:如若没有给予及时有效的救治,产妇随时都有生命危险。
开启绿色通道 递好生命接力棒
“喂,您好,我这里有一位产后大出血的产妇情况十分危急,请求支援……”3月27日下午,蕲春县危重症孕产妇救治中心、县医共体总医院(县人民医院)急诊科接到来自刘河分院的紧急电话。
16点32分转院途中,刘河分院医务人员联络产科汇报产妇情况,产妇大量失血,意识模糊。我院产科游小勇副主任电话指示:予以患者给氧,建立多条静脉通道,行快速扩容、容量复苏,同时予以缩宫、止血治疗。产科的线上指导为患者进一步抢救赢得了时间。
了解情况后,产科主任江国玉立即启动危重孕产妇抢救绿色通道,及时协调手术室麻醉科准备手术,输血科备血、检验科、手术室、重症医学科、导管介入室准备抢救,同时上报医务科、院感科和院领导。
只要有一丝希望,我们都不能放弃
麻醉科张琳主任,余可、陈都医生迅速建立右颈静脉穿刺置管,右侧桡动脉穿刺置管有创监测。多个静脉通路补液、气管插管,为抢救成功提供保障。患者失血性休克已经进入失代偿期,发生DIC,病情危重,江国玉主任考虑系可能羊水栓塞所致,需及时切除子宫,挽救产妇生命。
生命高于一切,分管业务副院长张晓林主持抢救,产科主任江国玉、副主任游小勇、以及护士长李爽等医护团队,在麻醉科张琳主任、余可医生的密切配合下,经多学科充分评估为患者实行子宫切除术。
术中产妇再次出血,鲜红的血液将身下的手术用品全部染红。
血库马不停蹄备血、送血,一刻不敢懈怠。输注B型RH阳性浓缩红细+冰冻血浆+冷沉淀,持续的血制品供应,一袋又一袋鲜血持续输入龚女士体内。
“产妇还那么年轻,只要有一丝希望,我们都不能放弃。”经过近3个小时的积极抢救,患者出血量明显减少,血压逐渐上升。虽然血止住了,但产妇依旧处于休克状态,呼吸循环衰竭。术后,产妇气管插管接呼吸机及氧气囊转ICU继续治疗。
彻夜守护,守得云开见月明
19:55分,产妇转入ICU,神志模糊,气管插管带入,球囊辅助呼吸,重度贫血貌,四肢频繁抽搐。ICU主任许冀、护士长张娟等急救团队立即对患者进行综合评估,给予高级生命支持,制订抢救治疗计划。抢救团队对患者行呼吸机通气治疗,继续药物止血,大量输血、补液扩容抗休克治疗、纠正电解质紊乱凝血功能障碍等。
一场生与死的较量到了决战决胜的时刻。多位医护人员守在ICU,一夜未眠。
这是我们总医院、分院上下联动、无缝对接、精诚合作的成功实战;这是我们及时开启生命通道,畅通“一站式”、多学科协作的救治风范;这是我们医务工作者恪守“生命至上,患者至上”,闻令而动、全力抢救生命的生动体现。这次成功施救,诠释了医共体建设应有之义,要求我们医务工作者,不断提升诊疗技术水平和服务能力,让百姓在医共体建设中,享受全生命周期健康服务带来的实实在在好处。