今年50岁的孙阿姨，近段时间一直感觉脖子不舒服，到医院做B超，在右侧甲状腺上发现有颗“结节”蚕伏在脖子上，并且医生发现她的结节“样子不大好”。

孙阿姨找到了乳甲外科做进一步检查，据当时接诊的张通主治医生介绍，这种情况觉得很可疑，于是在B超室主任刘文雄的帮助下，给孙大姐的可疑结节再做了个“甲状腺结节穿刺活检”，用于鉴别甲状腺结节是恶性还是良性。

 所幸孙阿姨的检测结果为良性，只需要每6个月复查一次彩超，来追踪形态的变化就可以。

“以前像孙阿姨这样的甲状腺结节患者，其结节性质只能在术中确定，确定后才能决定手术方式，等待术中病理结果通常需多耗费半小时到2小时的时间。而现在只穿刺结果能直接指导治疗方案，术前即可得到更准确的手术方式，大大缩短了手术时间。”张通医生介绍道。

      其实不少人群都患有甲状腺结节，那什么是甲状腺结节，什么情况需要做穿刺活检，今天我们特地邀请了甲乳外科主治医生张通向大家介绍：

甲状腺位于人体颈部正前方的位置，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌腺。甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，其发病率为19～67%；女性多发于男性，男女比例约为1:3.83。

      虽说甲状腺结节以良性居多，一般较为安全，但仍有7～15%的恶性率，即甲状腺癌，是需要接受手术治疗的。此外，即使是良性结节也需要定期复查，确定结节生长速度，防止出现异常增大或癌变的情况。甲状腺癌多与遗传、饮食、生活环境、心理、体质等多种因素有关。甲状腺癌发病早期，患者大多无明显的不适或症状，极其容易漏诊，因此，早期诊断是临床上治疗本病的关键。

     甲状腺结节是临床上比较常见的一种疾病，随着超声的普及和人们体检意识的增强，甲状腺结节的患病率在逐年增加，并且有年轻化趋势。

     鉴别甲状腺结节良恶性的“利器”，就是甲状腺穿刺活检。穿刺活检就是针对有恶变可能的甲状腺结节、乳腺结节、肿大淋巴结，在B超引导下穿刺取出细胞或组织进行病理学检查，从而明确其良恶性。目前国内外的临床资料均表明，穿刺不会增加转移的风险，也不影响手术及后续疗效。甲状腺穿刺活检是一种侵入性的明确甲状腺组织良恶性的检查方式。

    甲状腺结节穿刺活检方式主要包括两种：细针穿刺（FNA）及粗针穿刺（CNB）。简而言之，就是在超声的引导下，用一根针刺入结节病灶里，抽取出一部分细胞，在显微镜下看看，就能辨别结节是否为恶性肿瘤，以及究竟是哪种恶性肿瘤。因为细针穿刺不需局麻、病人耐受良好、操作相对简便、对结节要求较宽松、具有更高的成本效益，所以被广泛应用。

     张医生介绍说：“目前，我们外科门诊的患者甲状腺结节极其常见。既往对于怀疑有恶性倾向的结节，传统采取手术切除活检的方式来明确其性质。不仅给患者带来巨大的创伤，还带来沉重的经济负担。而现在，我们通过细针穿刺可以取得与手术活检相似的诊断阳性率而且可以完全避免手术活检的缺点。”

甲状腺细针穿刺目前在县级医院少有开展。蕲春县人民医院甲乳外科紧跟学科发展前沿，成功开展甲状腺穿刺技术，为甲状腺患者手术方案的制定提供充分依据。

其实得了甲状腺癌，大家也不要过分担心，首先，甲状腺癌和肿瘤家族中的“老大”胰腺癌相比，不仅“性子慢”，而且还很“懒”。据相关数据统计，患者的十年生存率为90%以上。而且，预后也十分可观，复发率低于3%，且一旦复发，也可通过治疗，维持相当长时间的寿命。其次，家族性甲状腺癌绝大多数是髓样癌，这是一种恶性程度较高的类型，特别擅长“伪装”，所以很容易被误诊。大概占全部甲状腺癌90%。